FAQs

Questions

Tests génétiques

Q1. Que recherche l’équipe de généticiens pour évaluer si une personne possède ou non de lourds antécédents familiaux de cancers?"

Q2. Je Je possède de lourds antécédents familiaux de cancer et je souhaite avoir une consultation en génétique. Comment dois je procéder?"

Q3. Je possède de lourds antécédents familiaux de cancers et je souhaite subir un test génétique, mais j’ai entendu dire que le test génétique pour trouver une mutation génétique familiale spécifique (test de diagnostic) ne peut être effectué que sur un membre de la famille atteint d’un cancer. Pourquoi?

Participer à l'étude IMPACT

Q4. Aurai-je droit à une compensation pour les frais engagés lors de la participation à l'étude IMPACT?

Q5. Pourquoi est-il nécessaire de prélever des échantillons de sang et d'urine?

Q6. Pourquoi dois-je m'abstenir d'avoir une éjaculation dans les 24 heures qui précèdent le prélèvement de l'échantillon de sang?

Q7. Quand recevrai-je les résultats de mon test PSA?

Q8. Combien de fois dois-je me rendre à l'hôpital/clinique génétique?

Q9. Combien de temps durera le rendez-vous?

Critères d'admission

Q10. Je réponds à vos critères d'admission à l’étude et je suis intéressé pour participer à l'étude IMPACT, mais je ne sais pas si l'étude se déroule dans mon pays. Comment puis-je le savoir?

Q11. Je vis au Royaume-Uni et je souhaiterais connaître les centres qui recrutent pour l'étude IMPACT?

Q12. IMPACT se déroule dans mon pays et je suis admissible à l'étude et également intéressé par une participation, mais il n'existe pas de centre de recherche collaboratif près de chez moi. Puis-je quand même participer à l'étude IMPACT?

Q13. On m'a dit que je n'étais pas admissible à l'étude IMPACT à cause de mon âge. Pourquoi cela?

Q14. On m'a dit que j'avais besoin de vérifier mon éligibilité à l'étude IMPACT à cause de mes antécédents relatifs à un PSA élevé et/ou une biopsie de la prostate. Pourquoi?

Q15. Il existe des mutations génétiques BRCA1 ou BRCA2 dans ma famille mais je n'en suis pas porteur. On m'a informé que j'étais éligible à l'étude IMPACT. Pourquoi cela puisque je n’ai pas un risque accru de développer un cancer de la prostate?

Q16. Je suis porteur d'un variant de signification inconnu (UV) dans le gène BRCA1 ou BRCA2. Puis-je participer à l'étude IMPACT?

Q17. Je possède de lourds antécédents familiaux de cancer de la prostate mais aucune mutation génétique (BRCA1/2) n'a été trouvée. Je souhaiterais participer à IMPACT. Suis-je éligible pour cette étude?

Test PSA

Q18. Qu'est-ce que l'antigène prostatique spécifique (PSA)?

Q19. Qu'est-ce que le test d'antigène prostatique spécifique (PSA)?

Q20. Pourquoi y a-t-il tant de polémiques autour de l'utilisation du test PSA pour dépister le cancer de la prostate?

Q21. Existe-t-il d'autres méthodes disponibles permettant de dépister le cancer de la prostate?

Q22. Je sais qu'au Royaume-Uni, le NHS suggère un seuil de 4,0 ng/ml pour une biopsie, alors que l'étude IMPACT recommande une biopsie aux patients s'ils ont un niveau de PSA de 3,0 ng/ml. Pourquoi?

Q23. Si mon niveau de PSA se situe au-dessus de 3,0 ng/ml, cela signifie-t-il que j'ai le cancer de la prostate?

Q24. Si mon niveau de PSA se situe en dessous de 3,0 ng/ml, cela signifie-t-il que je n'ai pas le cancer de la prostate?

Biopsie de la prostate

Q25. Que se passe-t-il au cours d'une biopsie de la prostate?

Q26. Qu'est-ce qu'un échantillon de biopsie?

Q27. J'ai été dépisté comme étant porteur de lésions PIN (néoplasie intra-épithéliale prostatique). Qu'est-ce que cela signifie?

Q28. On m’a informé qu’on me prélèverait dix échantillons au cours de la biopsie de la prostate et deux échantillons supplémentaires à des fins de recherche. À quoi servent ces deux échantillons supplémentaires?

Q29. Je possède un niveau de PSA supérieur à 3,0 ng/ml mais j'ai une biopsie de la prostate normale. Pourquoi ne me recommande-t-on pas une autre biopsie en vue de mon niveau de PSA élevé?

Q30. J'ai lu qu'il y avait un risque que les cellules cancéreuses ne soient pas prélevées lors de la biopsie. Comment cela se produit-il?

Q31. Si le cancer de la prostate est diagnostiqué, que se passe-t-il ensuite?

Réponses

A1. Que recherche l’équipe de généticiens pour évaluer si une personne possède ou non de lourds antécédents familiaux de cancers?

Un médecin ou un conseiller génétique recherchera les éléments significatifs par rapport au cancer dans votre famille. Veuillez vous reporter à la section Génétique et cancer de ce site pour de plus amples informations.

A2. Je possède de lourds antécédents familiaux de cancer et je souhaite avoir une consultation en génétique. Comment dois je procéder?

Les processus peuvent différer d’un pays à l’autre. Veuillez vous reporter à la section Génétique et cancer : que puis-je faire de ce site pour de plus amples informations.

A3. Je possède de lourds antécédents familiaux de cancers et je souhaite subir un test génétique, mais j’ai entendu dire que le test génétique pour trouver une mutation génétique familiale spécifique (test de diagnostic) ne peut être effectué que sur un membre de la famille atteint d’un cancer. Pourquoi?

Dans la plupart des familles ayant de lourds antécédents de cancers, le test génétique sera effectué sur un individu de cette famille atteint d’un cancer (test de diagnostic génétique). Cela est dû au fait que le processus d'analyse génétique est extrêmement compliqué et que l’interprétation d’une telle analyse peut être très difficile (tout particulièrement chez un individu qui n'est pas atteint d’un cancer); ainsi, tous les individus au sein d'une même famille ne porteront pas la mutation génétique nuisible (si une telle mutation est présente dans cette famille) mais une personne atteinte d’un cancer a plus de probabilités d'en être porteur. En effectuant le test sur cette personne, vous avez donc plus de chances de trouver avec succès la mutation génétique qui provoque des cancers dans cette famille. Veuillez vous reporter à la section Tests génétiques de ce site pour de plus amples informations.

A4. Aurai-je droit à une compensation pour les frais engagés lors de la participation à l'étude IMPACT?

Oui, tous les frais de déplacements inhérents à la participation à cette étude seront remboursés.

A5. Pourquoi est-il nécessaire de prendre des échantillons de sang et d'urine?

Le test sanguin sera utilisé pour mesurer votre niveau d'antigène prostatique spécifique (PSA), qui est le seul test clinique effectué. Le sang est également prélevé à des fins de recherche ultérieure. Nous aimerions rechercher de meilleurs marqueurs du cancer de la prostate et d'autres gènes qui sont susceptibles de prédisposer au cancer de la prostate – cette analyse est uniquement destinée à des fins de recherche. Elle n'a aucune répercussion sur les assurances. Vous serez uniquement informé des résultats qui ont une importance médicale pour vous ou votre famille si vous avez préalablement fait part de votre souhait d’être tenu au courant.

Les échantillons de sang et d'urine seront également analysés en laboratoire pour rechercher des protéines, des hormones et des composés métaboliques (substances sécrétées par le corps), dans le but de mieux comprendre comment les mutations BRCA1 et BRCA2 affectent le fonctionnement du corps.

A6. Pourquoi dois-je m'abstenir d'avoir une éjaculation dans les 24 heures qui précèdent le prélèvement de l'échantillon de sang?

Une éjaculation peut faire fluctuer les niveaux de PSA. Pour que nous puissions déterminer précisément votre niveau de PSA de référence, il est important que vous vous absteniez d’éjaculer pendant les 24 heures qui précèdent le prélèvement de l'échantillon.

A7. Quand recevrai-je les résultats de mon test PSA?

Cela varie selon les centres de recherche.

A8. À quelle fréquence dois-je me rendre à l'hôpital/clinique génétique?

Cette réponse concerne uniquement les visites effectuées à la clinique dans le but de la participation à l'étude IMPACT.

Le nombre de fois où vous aurez besoin de vous rendre à l'hôpital/à la clinique génétique va dépendre des résultats de votre test PSA sanguin et de la biopsie de la prostate.

  • Si votre niveau de PSA sanguin est inférieur à 3,0 ng/ml alors vous n’aurez qu’une visite annuelle à l'hôpital/à la clinique génétique pour votre test annuel de PSA.
  • Si votre niveau de PSA sanguin est supérieur ou égal à 3,0 ng/ml, on vous conseillera de subir une biopsie et vous serez orienté vers un urologue (spécialiste des maladies de l’appareil génito-urinaire et des voies urinaires) qui exécutera la biopsie. La procédure se déroule généralement dans une clinique différente de celle où est suivi le patient (il n'est pas nécessaire d'y passer une nuit). Un rendez-vous séparé pour rencontrer l'urologue et parler en détails de la procédure est facultatif.
  • Une autre visite chez l’urologue/généticien/oncologue sera nécessaire pour prendre connaissance des résultats de votre biopsie de la prostate.
  • Le nombre de visites supplémentaires dépend des résultats de votre biopsie.

A9. Combien de temps durera le rendez-vous?

Il est important de prévoir au moins une heure pour votre premier rendez-vous avec l'équipe de l'étude. La durée du rendez-vous varie d'une personne à l'autre, mais vous pouvez prendre le temps que vous jugez nécessaire pour obtenir des réponses à vos questions. Veuillez noter que lorsque vous allez à un rendez-vous, vous n’êtes absolument pas obligé de participer à l'étude. Vous avez toujours la possibilité de repartir et de prendre autant de temps qu’il vous faut pour réfléchir à votre éventuelle participation ou de retourner à plusieurs rendez-vous pour discuter des avantages et des inconvénients de la participation à l'étude.

Les rendez-vous ultérieurs pour passer le test PSA dureront environ 30 minutes.

Si vous devez être réorienté vers un spécialiste pour une biopsie de la prostate, il faut compter environ 45 minutes pour cette procédure et des rendez-vous peuvent être pris pour consulter l'urologue avant la biopsie pour discuter des avantages et des inconvénients de cette procédure.

A10. Je réponds à vos critères d'admission et je suis intéressé par une participation à l'étude IMPACT, mais je ne sais pas si l'étude se déroule dans mon pays. Comment puis-je le savoir?

Pour obtenir la liste de tous les pays et des centres de recherche qui sont des collaborateurs confirmés de l'étude IMPACT, veuillez vous reporter à la section relative aux informations sur les contacts locaux de notre site.

Vous y trouverez également une liste des pays dans lesquels IMPACT recrute activement des centres de recherche. Veuillez consulter fréquemment cette section pour obtenir une mise à jour des informations sur les centres de recherche qui ont rejoint dernièrement notre étude.

A11. Je vis au Royaume-Uni et je souhaiterais connaître les centres qui recrutent pour l'étude IMPACT?

Veuillez vous reporter à la section relative aux informations sur les contacts locaux de notre site pour obtenir la liste des centres de recherche au Royaume-Uni qui recrutent des participants pour l'étude IMPACT.

A12. IMPACT se déroule dans mon pays et je suis admissible à l'étude et également intéressé par une participation, mais il n'existe pas de centre de recherche collaboratif près de chez moi. Puis-je quand même participer à l'étude IMPACT?

Malheureusement, la réponse à cette question varie selon votre pays de résidences, car l’étude IMPACT est financée par divers organismes de recherche dans différents pays. Par exemple, au Royaume-Uni, l’étude a été financée par des organismes de recherche et des organisations caritatives, pour que les participants (ou leur équipe de recherche) puissent voyager selon leurs besoins au Royaume-Uni, pour permettre leur participation à l'étude. Ce n'est pas le cas dans chaque pays. Pour déterminer s'il vous est possible ou non de participer à l'étude IMPACT, veuillez contacter le centre le plus proche de chez vous (veuillez vous reporter à la section relative aux informations sur les contacts locaux pour des détails sur les contacts) et demander s'il est possible de prendre des dispositions pour une participation.

A13. On m'a dit que je n'étais pas admissible à l'étude IMPACT à cause de mon âge. Pourquoi?

IMPACT est une étude longue durée qui vise à déterminer

tendance au cancer de la prostate
et son développement chez les porteurs de

mutations génétiques
dans les gènes BRCA1 et BRCA2. Dans la mesure où nous recherchons un groupe d'hommes chez qui des éléments significatifs suggèrent que le cancer de la prostate se produit plus précocement que dans la population générale, nous cherchons à recruter des hommes dont l'âge se situe entre 40 et 69 ans. Il est très inhabituel que le cancer de la prostate se développe chez les hommes en dessous de 45 ans.

A14. On m'a dit que j'avais besoin de vérifier mon éligibilité à l'étude IMPACT à cause de mes antécédents relatifs à un PSA élevé et/ou une biopsie de la prostate. Pourquoi?

L'équipe de l'étude peut avoir besoin de parler à votre médecin ou d'examiner votre dossier médical pour déterminer si vous êtes éligible à l'étude. Veuillez contacter directement votre équipe locale pour parler de votre dossier médical et de votre participation à l'étude.

A15. Il existe des mutations génétiques BRCA1 ou BRCA2 dans ma famille mais je n'en suis pas porteur. On m'a informé que j'étais éligible à l'étude IMPACT. Pourquoi cela puisque je n’ai pas un risque accru de développer un cancer de la prostate?

Vous avez été invité à participer à l'étude en tant que membre du groupe de contrôle. Il est essentiel que nous incluions des hommes qui ne possèdent pas de risque héréditaire de cancer pour que nous puissions effectuer des comparaisons avec les résultats obtenus dans les groupes porteurs de mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2.

A16. Je suis porteur d'un variant de signification inconnu (UV) dans le gène BRCA1 ou BRCA2. Puis-je participer à l'étude IMPACT?

Malheureusement, la participation à l'étude IMPACT est limitée aux porteurs des mutations génétiques dans les gènes BRCA1 et BRCA2 qui sont connus pour être dangereuses. Si des informations supplémentaires viennent confirmer le rôle de cet UV dans la prédisposition au cancer, à ce moment là vous deviendrez éligible pour cette étude.

A17. Je possède de lourds antécédents familiaux de cancer de la prostate mais aucune mutation génétique (BRCA1/2) n'a été trouvée. Je souhaiterais participer à IMPACT. Suis-je éligible pour cette étude?

Malheureusement, pour le moment nous restreignons l'accès à l’étude IMPACT aux porteurs confirmés de mutations génétiques dans les gènes BRCA1 et BRCA2. Si, dans le futur, une altération du type BRCA était découverte dans votre famille, il vous serait possible de devenir éligible à cette étude.

Il est possible que d'autres gènes prédisposent au développement du

cancer de la prostate. L'étude IMPACT pourrait, dans le futur, être étendue à la recherche du rôle joué par d'autres gènes dans la prédisposition au cancer de la prostate. Dans le cas où une mutation dans l’un de ces gènes serait identifiée dans votre famille, vous pourriez alors devenir éligible à l'étude IMPACT, mais il y a peu de chances que cela se produise dans un futur proche.

A18. Qu'est-ce que l'antigène prostatique spécifique (PSA)?

Le PSA est une protéine produite par la prostate.

A19. Qu'est-ce que l'antigène prostatique spécifique (PSA)?

Le test PSA est une simple analyse sanguine qui mesure le niveau total de PSA dans le sang. Si le volume de la prostate augmente à cause d'un cancer, la quantité de PSA produite par la prostate augmente. Malheureusement, le test PSA n'est pas spécifique au cancer et les niveaux augmentent également si une personne souffre d'affections bénignes (non cancéreuses) de la prostate comme une hyperplasie prostatique bénigne ou une prostatite.

A20. _Pourquoi y a-t-il tant de polémiques autour de l'utilisation du test PSA pour dépister le cancer de la prostate?

Le débat autour de l'utilisation du test PSA comme test de dépistage du cancer de la prostate est évoquée dans la section Diagnostic de ce site.

A21. Existe-t-il d'autres méthodes disponibles pour dépister le cancer de la prostate?

À l'heure actuelle, le test d'antigène prostatique spécifique (PSA) est le seul test disponible permettant de dépister le cancer de la prostate. Actuellement, plusieurs recherches sont en cours visant à trouver des méthodes alternatives au test PSA, plusieurs d'entre elles sont basées sur le PSA mais utilisent différents calculs ou mesures liés au PSA (par exemple un PSA ajusté selon l'âge, rapport de la fraction libre sur la totalité du PSA, densité du PSA et vitesse du PSA). IMPACT va également évaluer l'utilisation de ces test alternatifs en tant qu'outils de dépistage du cancer de la prostate.

A22. Je sais qu'au Royaume-Uni, le NHS suggère un seuil de 4,0 ng/ml pour une biopsie, alors que l'étude IMPACT recommande une biopsie aux patients s'ils ont un niveau de PSA de 3,0 ng/ml. Pourquoi?

Dans la mesure où le PSA est lié à l'âge (c'est-à-dire que les niveaux de PSA augmentent souvent lorsqu'un individu vieillit), et que nous recrutons une population relativement jeune d'hommes, nous avons diminué le seuil de PSA.

A23. Si mon niveau de PSA se situe au-dessus de 3,0 ng/ml, cela signifie-t-il que j'ai le cancer de la prostate?

Non, nous estimons que seul un homme sur trois ayant un niveau de PSA supérieur à 3,0 ng/ml aura un cancer de la prostate. Toutefois, lorsque le niveau de PSA est élevé des examens complémentaires sont justifiés pour essayer de déterminer la cause de cette augmentation.

A24. Si mon niveau de PSA se situe au-dessus de 3,0 ng/ml, cela signifie-t-il que je n'ai pas le cancer de la prostate?

Non, malheureusement, on a recensé un certain nombre de cas d'hommes pour lesquels un cancer de la prostate a été diagnostiqué alors que leur niveau de PSA ne dépassait pas le niveau dit normal. Malgré cela, le PSA reste le meilleur test de dépistage dont nous disposons pour le cancer de la prostate et il peut être utilisé pour diagnostiquer le cancer de la prostate chez les hommes n’ayant pas de symptômes cliniques.

A25. Que se passe-t-il au cours d'une biopsie de la prostate?

Le médecin va palper votre glande prostatique en insérant un doigt dans votre rectum (passage arrière). Une sonde à ultrasons lubrifiée de forme parfaitement adaptée, à peine plus large qu’un doigt, sera insérée dans le rectum. La sonde utilise des ondes à ultrasons pour reproduire une image de la prostate. Le médecin se sert des ultrasons pour guider l’aiguille à travers la paroi du rectum pour prélever un échantillon de tissu. Dix échantillons vont être prélevés et examinés par un médecin spécialiste à l'aide d'un microscope pour rechercher un cancer de la prostate. En cas d’accord de votre part, nous prélèverons deux échantillons supplémentaires de tissu qui serviront à la recherche.

La procédure sera effectuée en clinique externe par un urologue et un produit anesthésiant local sera injecté au préalable. Cela prend environ 45 minutes et est décrit comme inconfortable par certains et même douloureux par d’autres. On vous prescrira quelques antibiotiques à prendre immédiatement avant et après la biopsie de la prostate afin de réduire le risque d'infection ; vous devrez également boire beaucoup d'eau dans les 24 heures qui suivent. Après le scanner et la biopsie, il est possible que du sang s’écoule dans vos urines. Cela doit disparaître au bout de deux à trois jours mais peut se prolonger jusqu’à dix à quatorze jours. Il est également possible que du sang s’écoule de votre rectum. Ce phénomène doit s’estomper en un à deux jours. Enfin, il se peut que vous constatiez la présence de sang dans votre sperme et cela pendant plusieurs semaines. Rappelez-vous que ce sang présent après la biopsie est normal et qu'il n'y a pas lieu de vous inquiéter.

A26. Qu'est-ce qu'un échantillon de biopsie?

Un échantillon de biopsie est un petit échantillon de tissu prélevé sur la prostate qui sera analysé au microscope par un pathologiste pour rechercher des signes de cancer de la prostate.

A27 J'ai été dépisté comme étant porteur de lésions PIN. Qu'est-ce que cela signifie?

Si, sur la biopsie, les cellules qui bordent les canaux de la prostate s'avèrent anormales, cela révèle une lésion PIN (néoplasie intra-épithéliale prostatique). Une PIN n'est pas considérée comme une maladie et ne nécessite donc pas de traitement. Il existe deux formes de PIN, de haut et de bas grade, et un urologue considère souvent qu'il est nécessaire de poursuivre les examens si le patient est porteur de lésions PIN de haut grade. Les lésions PIN peuvent de temps à autre évoluer vers un cancer de la prostate.

Pour l'étude IMPACT, tout participant ayant été diagnostiqué avec une PIN de haut grade sera convoqué pour une deuxième biopsie après six semaines; les résultats de celle-ci permettront de décider si le participant doit continuer le test PSA annuel ou subir un traitement ou des examens complémentaires.

A28 On m’a informé qu’on me prélèverait dix échantillons au cours de la biopsie de la prostate et deux échantillons supplémentaires à des fins de recherche. À quoi servent ces deux échantillons supplémentaires?

Nous souhaiterions prélever deux échantillons supplémentaires pour la recherche en vue de développer de nouveaux tests de dépistage pour le cancer de la prostate.

A29. Je possède un niveau de PSA supérieur à 3,0 ng/ml mais j'ai une biopsie de la prostate normale. Pourquoi ne me recommande-t-on pas une autre biopsie en vue de mon niveau de PSA élevé?

Les niveaux de PSA peuvent être élevés pour un grand nombre de raisons, autres que la présence d'un cancer de la prostate et seulement un homme sur trois ayant un niveau de PSA élevé sera diagnostiqué avec un cancer sur la biopsie de la prostate. Au cours de la biopsie, 10 échantillons de tissu prostatique sont prélevés et analysés au microscope. Ces échantillons sont prélevés dans toutes les parties de la prostate et il est très rare, en cas de cancer, que les cellules cancéreuses ne soient pas prélevées lors de la biopsie. Par conséquent, nous allons surveiller votre état au cours de votre prochaine visite annuelle et regarder les variations de votre niveau de PSA. Si votre niveau de PSA commence à augmenter rapidement, nous discuterons de l'option de vous faire subir une nouvelle biopsie.

A30. J'ai lu qu'il y avait un risque que les cellules cancéreuses ne soient pas capturées lors de la biopsie. Comment cela se produit-il?

Malheureusement, même si un cancer est présent dans la glande prostatique il est possible qu'il ne soit pas prélevé sur la biopsie de la prostate. Au cours de la biopsie, 10 échantillons sont prélevés dans la prostate et seront examinés au microscope pour déceler des signes de cancer de la prostate. Les médecins peuvent utiliser une sonde à ultrasons pour guider l'aiguille lors de la biopsie et recueillir des échantillons de tissu d'une section transversale de la prostate, mais comme il n'est pas possible d'échantillonner l'ensemble de la prostate, il est possible que certains tissus cancéreux ne soient pas prélevés. Pour cette raison, votre niveau de PSA sera surveillé soigneusement sur une base annuelle. Nous allons examiner les variations de votre PSA et si votre niveau commence à augmenter rapidement, nous discuterons de l'option de vous faire subir une nouvelle biopsie.

A31. Si un cancer de la prostate est diagnostiqué, que se passe-t-il ensuite?

Si vous êtes diagnostiqué avec un cancer de la prostate, vous discuterez de toutes les options de traitement avec un spécialiste. Nous ne connaissons pas la meilleure façon de traiter le cancer de la prostate dans sa phase initiale et il n’a pas été prouvé qu’un traitement précoce du cancer de la prostate soit plus efficace que des bilans de santé réguliers pour le prolongement de l’espérance de vie. Cependant, traiter des cancers à un stade peu développé peut permettre d'arrêter leur évolution et leurs conséquences.

De nombreux cancers de la prostate ont un développement très lent et les effets indésirables du traitement peuvent s’avérer plus néfastes que les effets du cancer de la prostate. Il est donc parfois difficile de décider d’avoir recours ou non à un traitement. Vous aurez la possibilité de discuter de toutes les options de traitement avec un spécialiste et tout traitement sera adapté à vos besoins personnels.

Pour obtenir une synthèse des options relatives au traitement du cancer de la prostate, veuillez vous reporter à la section Traitements de ce site.